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Dr. Emanuele La Corte - Neurochirurgo
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La Sindrome del Tunnel Carpale
La Sindrome del Tunnel Carpale (STC) è una delle patologie compressive dei nervi periferici più comuni. Si verifica quando il nervo mediano, che corre lungo il braccio e raggiunge la mano passando attraverso un canale stretto situato al livello del polso (il tunnel carpale), viene compresso o schiacciato.
Cos'è il Tunnel Carpale e perché si infiamma?
Il tunnel carpale è una struttura anatomica delimitata dalle ossa del polso e da un legamento robusto (il legamento carpale trasverso). All'interno di questo "canale" passano il nervo mediano e i tendini che permettono di flettere le dita. Il nervo mediano garantisce la sensibilità del pollice, dell'indice, del medio e di parte dell'anulare, e controlla alcuni muscoli della mano. Se lo spazio all'interno del tunnel si restringe (a causa di infiammazioni dei tendini, predisposizione anatomica, lavori manuali ripetitivi o variazioni ormonali), il nervo ne soffre, dando origine ai sintomi.
I Sintomi Principali
I sintomi di solito compaiono in modo graduale e tendono a manifestarsi soprattutto di notte o al risveglio. Includono:
Come si Diagnostica?
La diagnosi si basa innanzitutto sulla visita clinica, durante la quale il medico esegue test specifici per riprodurre i sintomi (come la digitopressione sul polso).
Per confermare il sospetto clinico e valutare la gravità della compressione, l'esame fondamentale è:
In alcuni casi selezionati, può essere utile un'ecografia del polso per studiare l'anatomia del nervo e dei tendini circostanti.
Le Opzioni di Trattamento
Il trattamento dipende dalla gravità della compressione e dalla durata dei sintomi. L'obiettivo è ridurre la pressione sul nervo per evitare danni permanenti.
Trattamento Conservativo (Fasi lievi o iniziali)
Tutore notturno (splint): Mantiene il polso in posizione neutra durante il sonno, riducendo la pressione sul nervo e prevenendo i sintomi notturni.
Terapia medica e integratori: Utilizzo di neurotrofici (come l'acido alfa-lipoico o vitamine del gruppo B) per proteggere il nervo, o antinfiammatori per brevi periodi.
Fisioterapia e modifiche posturali: Evitare movimenti ripetitivi o posizioni prolungate di flessione del polso.
Trattamento Chirurgico (Fasi moderate-gravi o mancata risposta alle cure)
Quando la terapia conservativa non è sufficiente o l'elettromiografia mostra una sofferenza importante del nervo, l'intervento chirurgico rappresenta la soluzione definitiva ed efficace.
L'intervento (Neurolisi del Nervo Mediano): Consiste nella sezione del legamento carpale trasverso per "aprire" il tunnel e liberare il nervo dalla compressione.
Modalità: È un intervento ambulatoriale, eseguito in anestesia locale e dura circa 15 minuti.
Recupero: Il paziente torna a casa subito dopo la procedura. I formicolii notturni spesso scompaiono già nei primi giorni successivi all'intervento. I punti vengono rimossi generalmente dopo 10-14 giorni, periodo durante il quale si raccomanda il riposo della mano, pur muovendo liberamente le dita per evitare rigidità.
Nota per il paziente
Se avverti formicolii costanti o perdita di sensibilità alla mano, è importante non sottovalutare i sintomi. Una diagnosi precoce permette di intervenire prima che il nervo subisca un danno cronico, garantendo un recupero completo e rapido della funzionalità della mano.
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Dr. Emanuele La Corte, Medico Chirurgo, Specialista in Neurochirurgia
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